Dvacet otázek prvních týdnů

Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění. Tělo si samo začne ničit beta buňky ve slinivce, ty, ve kterých vzniká inzulin. Bez inzulinu se cukr nedostane z krve do buněk, zůstává v krvi a organismus ho neumí odbourat. Proto se inzulin musí dodávat uměle.

Diabetes 2. typu je jiný příběh. Tam inzulin většinou vzniká, ale tělo na něj přestává reagovat. Souvisí s životním stylem, dá se mu do velké míry předcházet a někdy i ustoupí. Jednička ne, ta není ničí volba ani zanedbání.

Ne. Tohle je otázka, kterou si položí skoro každý rodič, a odpověď je jednoznačná: cukrovku 1. typu nezpůsobí sladkosti ani výchova. Je to autoimunitní proces, na jehož spuštění nemá jídelníček vliv.

V knize to říkáme Ádince naplno: cukrovka 1. typu není ničí vina a neznamená, že kolem sebe budeme chodit po špičkách. To, co ovlivnit můžete, přichází až teď, jak se s ní bude žít dál.

Ano, a měl by. Tohle je téma, kvůli kterému jsme knihy vlastně napsaly. Hana zažila diagnózu u syna Štěpána uprostřed kariéry vrcholového běžce na lyžích a slyšela, že se sportem se dá skončit. Nakonec se jeho sportovní kariéra díky nově nastavenému životnímu stylu nejen neukončila, ale ještě prodloužila.

Za dvacet pět let vedení plavecké školy se Hana mnohokrát setkala s tím, že dítě přestalo plavat, protože mu to lékař kvůli diabetu zakázal. Dnes se přístup mění a pohyb patří k léčbě, ne na seznam zákazů. Konkrétní úpravu inzulinu a jídla kolem tréninku ale vždy nastavujte s diabetologem.

Nepotřebuje zvláštní jídlo. Potřebuje dobré jídlo, a to je přesně to, co prospívá celé rodině. Naše recepty jsou koncipované tak, aby byly zastoupeny všechny složky potravy a aby byl sacharid vyvážený bílkovinou. Nejsou to jídla „pro cukrovkáře“, jsou to jídla pro všechny.

Navíc u jídla víte, kolik má sacharidů. To se dá naučit a po pár týdnech to jde samo.

Glykémie je hladina cukru v krvi. Měří se v milimolech na litr a mění se během dne podle jídla, pohybu i nemoci. HbA1c je dlouhodobý ukazatel, zjednodušeně průměr za poslední zhruba tři měsíce.

Cílové hodnoty se u dětí liší podle věku a situace a stanovuje je diabetolog. Nenajdete je tady schválně: čísla vytržená z kontextu víc škodí než pomáhají.

Sacharidová jednotka je zjednodušení, aby se dalo dávkování inzulinu odhadnout bez vážení každé lžíce. Jedna jednotka obvykle odpovídá deseti nebo dvanácti gramům sacharidů, kterou variantu používáte, se dozvíte ve své ambulanci.

Na začátku je poctivé vážení nutné. Postupně dostanete odhad do oka a vážíte jen to, co je nové.

Sečtete sacharidy všech surovin a vydělíte počtem porcí. Po několika receptech to jde zpaměti.

Přesně kvůli tomu má každý recept v naší kuchařce tabulku s obsahem sacharidů ve 100 g suroviny i v celkovém množství a dopočet na porci. Když si pak vymyslíte vlastní jídlo, máte se čeho chytit.

Může. Záleží, co se pod „sladkým“ myslí. Bábovka ze špaldové mouky s ovocem a hrstí ořechů je něco jiného než tabulka průmyslové čokolády.

V kuchařce je celá kapitola pečeného sladkého i nepečených dezertů: tvarohové dorty bez mouky a cukru, muffiny, koláče. Vznikaly proto, že dítě, které nikdy nic nesmí, si to stejně vezme jinde.

Ne. Těm se opravdu velkým obloukem vyhněte. I po letech nás udivuje, jak je možné, že se pořád v tomto složení vyrábějí.

Místo nich čtěte složení běžných výrobků. Zjistíte, že „zdravé“ müsli tyčinky zpravidla obsahují glukózový sirup a palmový olej.

Z přírodních sladidel používáme domácí med, javorový sirup, kokosový cukr a šťávu z cukrové třtiny panelu. Pořád ale platí, že i zdravější forma cukru je cukr a nejzdravější cukr je žádný cukr.

Umělá sladidla do vaření nepoužíváme, protože chuťově spolehlivě zlikvidují i sebelepší recept. Sladidlo se nespojí s ostatními ingrediencemi a vyčnívá. Pokud vám sladká chuť chybí třeba v kávě, existují sladidla ze stévie nebo ověřená syntetická jako sacharin.

Do pečení se dá místo cukru použít zralý banán nebo namočené sušené ovoce. Naši předkové sladili sušenými hruškami umletými na mouku, pracharandou.

Glykemický index vyjadřuje na stupnici od nuly do sta, jak rychle daná potravina zvýší hladinu cukru v krvi. Čím víc jednoduchých cukrů a škrobu, tím vyšší index. Jídla s vysokým GI dodají okamžitou energii, o to dřív se ale dostaví hlad.

Důležitější než tabulky je jedna praktická věc: přidáním bílkovin a tuků se glykemický index jídla snižuje. Chléb s máslem a sýrem se tedy chová jinak než samotný chléb. Proto v receptech vyvažujeme sacharid bílkovinou.

Na tohle nemá odpověď nikdo, a je to jedna z nejtěžších částí. Autoimunitní proces se spustí bez zjevného důvodu a nedá se to zpětně vysvětlit.

Co ale pomáhá, je posunout otázku z „proč“ na „co teď“. Ádinka v knize prochází přesně touhle cestou, od strachu z neznáma k pochopení, jak její tělo funguje. Pochopení strach zmenšuje spolehlivěji než utěšování.

Obrazem, ne poučkou. Slinivka je ostrov, beta buňky jsou kopečky na něm, inzulin je vrátný, který pouští cukr do buněk. Když vrátný chybí, cukr zůstane venku na chodbě a je ho tam čím dál víc.

Sepsaly jsme k tomu samostatnou stránku s obrazy, které v knize fungují, jak to vysvětlit dítěti.

Stejně jako nemocnému dítěti, jen s jedním doplňkem: že se to nedá chytit a že za to nikdo nemůže. Sourozenci si často domýšlejí, že udělali něco špatně, nebo mají strach, že onemocní taky.

Osvědčilo se nám číst příběh společně. Děti se pak samy ptají, co zrovna teď v jejich těle dělají inzulínci, a téma přestane být tabu.

Sejděte se s třídní učitelkou i s družinou a domluvte se předem na konkrétních situacích: kde má dítě zásobu rychlého cukru, kdo pozná příznaky hypoglykémie, jak se řeší tělocvik a výlety.

Praktické minimum, které by měl znát každý dospělý kolem dítěte, dostanete v edukaci v diabetologické ambulanci, vyžádejte si ho písemně a předejte škole.

Ano. Vyžaduje to domluvu s vedoucími a jasný písemný plán, ale vyloučit dítě z kolektivních akcí je z dlouhodobého hlediska horší než organizační starosti navíc.

Existují také tábory přímo pro děti s diabetem, kde je zdravotnický dozor samozřejmostí a děti se potkají s vrstevníky, kteří to mají stejně.

Vyplatí se kombinace sacharidu s bílkovinou: celozrnné pečivo s tvarohovou pomazánkou, vajíčkový salát, ořechy, neškrobová zelenina. Jídlo tak nezpůsobí prudký výkyv a déle zasytí.

V kuchařce k tomu slouží kapitola rychlých večeří a salátů; většina receptů funguje i jako svačina do krabičky.

Nemusíte, ale některé věci ano. U nás začala nemilosrdná výměna surovin: pryč bílý cukr, bílá mouka, bílá rýže, ztužené tuky a polotovary.

Zbytek se dá dělat postupně. Napsaly jsme k tomu samostatnou stránku, čím nahradit cukr a mouku. A kdyby vám celozrnný koláč zpočátku připadal příliš celozrnný, klidně kombinujte bílou mouku s celozrnnou. Hlavně ať vám chutná.

Ne. Většina toho, co tady píšeme, je obyčejné doporučení, jak jíst, jen se k němu rodiny s diabetem dostanou dřív a s větší naléhavostí.

Cukrovka 2. typu a nadváha jsou dnes u dětí víc než aktuální téma a dá se jim předcházet. Proto je Ádinka napsaná i pro rodiny, kterých se diabetes zatím netýká.

Prvním a nejdůležitějším místem je vaše dětská diabetologická ambulance. Vyžádejte si edukaci, nejen pro sebe, ale i pro prarodiče a školu.

Hodně pomáhají také rodičovské skupiny a spolky, kde potkáte lidi ve stejné situaci. Naprostá absence informací ze strany nemocnice byla ostatně důvodem, proč tyhle knihy vůbec vznikly.